De doelgroep van ZINN Gezondheidszorg is met name de ouderen. Aangezien deze cliënten vaak kampen met meerdere gezondheidsklachten, is het vaak noodzakelijk om een verwijzing te hebben. ZINN Gezondheidszorg behandelt ook in de thuissituatie. Een verwijzing waarop dit specifiek vermeld staat is noodzakelijk. Verwijzen naar alle disciplines doet u snel en eenvoudig via ZorgDomein.
Algemeen
Voor de fysiotherapie, ergotherapie, psychologie, logopedie en diëtetiek heeft ZINN Gezondheidszorg met (vrijwel) alle zorgverzekeraars een contract afgesloten. De cliënt is zelf verantwoordelijk voor het afsluiten van de (aanvullende) zorgverzekering en dus voor de dekking van diverse diensten/hulpmiddelen. Als zorgverlener is het van belang om de cliënt er op te wijzen dat het hebben van een aanvullende verzekering van belang is voor het vergoed krijgen van bepaalde behandelingen.
Eigen risico
Vergoedingen vanuit de aanvullende verzekering tellen niet mee voor het eigen risico. Vergoedingen vanuit de basisverzekering tellen wel mee voor het eigen risico (voor zover dit nog niet is aangesproken).
Vergoedingen per discipline
Fysiotherapie
Niet-chronische aandoening/code:
- Geen vergoedingen vanuit de basisverzekering;
- Vergoeding afhankelijk van de aanvullende verzekering.
Chronische aandoening/ code (dit zijn specifiek door de overheid aangewezen aandoeningen, voorheen lijst Borst):
- De behandelkosten na de 20ste behandeling vallen onder de basisverzekering;
- De eerste 20 behandelingen worden vergoed, indien de cliënt hiervoor voldoende aanvullend verzekerd is.
Uitzondering op bovenstaande bij artrose en COPD:
Artrose:
- De eerste 12 behandelingen oefentherapie bij artrose aan heup en knie worden uit de basisverzekering vergoed;
- Dit geldt voor een periode van 12 maanden, ongeacht het aangedane gewricht en ongeacht de aangedane zijde;
- De behandelingen vallen hiermee onder het eigen risico van de cliënt.
COPD:
- Gesuperviseerde oefentherapie bij COPD zit vanaf de eerste behandeling in de basis verzekering, voor zover sprake is van COPD Gold II of hoger;
- Aantal afhankelijk van de classificatie voor symptomen en risico op exacerbaties (de fysiotherapeut kan op basis hiervan de cliënt indelen in een groep);
- De ziektelast is onderverdeeld in 4 groepen: groep A - max 5 behandelingen, groep B - max 2 behandelingen; Groep C en D - max 70 behandelingen;
- Na het eerste jaar zijn de maximum aantallen lager: Groep B - max 3 behandelingen, Groep C en D - max 52 behandelingen.
Ergotherapie
- Er wordt maximaal 10 uur ergotherapie per kalenderjaar vergoed uit de basisverzekering;
- Vergoeding van meer ergotherapie gebeurt vanuit de aanvullende verzekering.
Logopedie
Logopedie wordt (na verwijzing arts) onbeperkt en volledig vergoed vanuit de basisverzekering.
Diëtetiek
Er wordt maximaal 3 uur diëtetiek per kalenderjaar vergoed uit de basis verzekering.
Vergoeding van meer diëtetiek gebeurt vanuit de aanvullende verzekering.
Psychologie
Alle zorg binnen de generalistische basis GGZ wordt vergoed via de basisverzekering. Hiervoor is een verwijzing noodzakelijk.
ZINN Gezondheidszorg heeft met vrijwel alle zorgverzekeraars* een contract afgesloten.
Wel een contract:
- Het behandeltraject wordt door ZINN Gezondheidszorg rechtstreeks bij de zorgverzekeraar ingediend;
- Volledige vergoeding.
Geen contract:
- Aan het einde van het behandeltraject ontvangt de cliënt een factuur;
- De cliënt kan deze factuur indienen bij de zorgverzekeraar;
- De zorgverzekeraar vergoed een deel van het bedrag, vaak tussen de 65-80%.
*Voor Menzis verzekerden bedraagt de wachttijd op dit moment meer dan 6 maanden.
Specialist ouderengeneeskunde
Via ZorgDomein kan u, huisarts/verwijzer, een consult aan vragen bij een specialist ouderengeneeskunde van ZINN Gezondheidszorg. Dit wordt gedeclareerd bij de zorgverzekeraar en kost de cliënt niets.
Tarieven ZINN Gezondheidszorg
De tarieven van ZINN Gezondheidszorg gelden wanneer:
- het maximaal aantal te vergoeden behandelingen uit de aanvullende verzekering reeds gedeclareerd is;
- de cliënt geen aanvullende verzekering heeft en de zorg niet vergoed wordt uit het de basis verzekering;
- ZINN Gezondheidszorg geen contract heeft met de zorgverzekeraar van de cliënt.
Contactgegevens
Telefoon: 050-5852000, e-mail: gezondheidszorg@zinnzorg.nl